吴良平:是不是只要得了糖尿病都可以选择做糖尿病手术?

吴良平:手术可降糖,为何糖尿病仍然被定义为无法根治?

佑道医生集团吴良平医生:关于糖尿病的治疗一直以来都是医学界要想突破的事情,正如其他很多仍无法根治的“绝症”那样,谁能研究出可行的方法造福人类这将是一项无比的荣耀。治疗糖尿病熟知的方法并不多,无非就是降糖药、注射胰岛素、减重手术(即糖尿病手术)。

吴良平:是不是只要得了糖尿病都可以选择做糖尿病手术?

相比于服用降糖药和注射胰岛素这类型单纯以稳定血糖为主的治疗原理来说,减重手术治疗糖尿病能在一定程度上恢复人体的糖代谢功能。

为何糖尿病仍然被定义为无法根治?

但是目前糖尿病仍然被定义为无法根治的疾病,主要是因为减重手术的治疗过程属于一种“曲线救国”,算不上直接的治疗,而是一种间接的逆转。先通过减肥来改善腹部肥胖所产生的胰岛素抵抗体质,从而恢复体内因肥胖而受到影响的胰岛素功能,让身体的糖代谢功能恢复正常,这样就能长期保持血糖稳定。

吴良平:是不是只要得了糖尿病都可以选择做糖尿病手术?

糖尿病手术治疗的主要机理

减少了食物的摄入与吸收、从而减少能量的摄取与糖代谢负荷。

降低病人的体重,减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积造成的胰岛素抵抗。

胃肠道重建后改变了肠-胰岛轴激素的分泌,从而改善糖代谢。

改变肠道菌群,直接降低血糖。

吴良平:是不是只要得了糖尿病都可以选择做糖尿病手术?

吴良平医生表示,这种方法虽然是有效,但依靠这一系列的修复过程也意味着对患者的身体要求也有一个严格的标准,并不是所有糖尿病患者都适用,只要针对的是肥胖症2型糖尿病。

糖尿病手术适应症:

《中国肥胖及糖尿病外科治疗指南(2014)》规定:2型糖尿病病程≤15年,且胰岛仍存有一定的胰岛素分泌功能,空腹血清C肽≥正常值下限的1/2。BMI(体重指数)≥27.5kg/m²。男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm时,可酌情提高手术推荐等级。建议手术年龄为16~65岁。

糖尿病手术常见问题:

问:手术有没有风险?

答:目前减重手术采用的是腹腔镜微创方法全世界已经有超过100万例肥胖症患者接受了手术治疗。现代的外科手术技术已经能够将并发症降到最低。

问:手术的效果怎么样?

答:手术后降低血糖、抑制亢奋的食欲、体重减轻,改变体内激素等

问:减重手术所有的肥胖患者都可以做吗?

答:减重手术除了能治疗肥胖及糖尿病,而且能预防糖尿病的发生,但是并非每个肥胖患者都合适。因为减重手术具有比较严格的手术适应症,只有符合标准的人群才能做手术。